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大人注意!孩子用药需谨慎!这几个时代用药特点要了解

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孩子用药安全问题凸显



儿女可不是缩小版的成长,她们的肝、肾等重大脏器功能都尚未完全发育成熟,对药品的影响与成人有所不同。所以,孩子用药时要首选儿童剂型的中药材。若不得不利用成人药,也应咨询专业人员,切不可自作主张!

婴幼儿期用药特点

婴幼儿出生后1周内没有胃酸分泌,胃液的pH靠近中性6.0~8.0,继承大约2周。同时,婴幼儿的胃排空时间长,需6~8个小时,蠕动也不规则,到6~8个月才能贴近成人水平。这时口服给药较难吸收,送药剂量难以估量,所以建议直肠给药(灌肠、栓剂)。又因注射时皮下的脂肪和肌肉组织较少,血液循环也不通,提议使用静脉滴注。

婴幼儿血脑屏障的功效发育没有完整,所以许多药品包括镇静催眠药、镇痛药、浑身麻醉药、抗生素(四环素、红霉素、氯霉素等),轻而易举透过血脑屏障,所以出现中毒症状。

婴幼儿的肝、肾脏没有发育完全,肝脏代谢药物(解毒的功效)的酶系统功能不足或短少,排尿能力差,肾脏清除药物的功效也差。而药物在村里代谢场所主要在肝脏,出于酶系统不足或短少可使抗感染药物体内代谢过程发生较大变化。中药在村里灭活的进度放慢,再增长新生儿肾功能不完整,中药在村里的消除过程也拉开,极易引起蓄积中毒。



婴幼儿的葡萄糖醛酸转移酶活性很低,服用胡萝卜素后药物难以灭活,血药浓度升高,使氯霉素及享受性代谢物快速在村里聚积,进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能,并引起患儿全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规则、紫绀、血循环障碍,造成心血管衰竭的“灰婴综合征”,严重者可发生死亡。

婴幼儿红细胞中缺少葡萄糖-6-碳酸脱氢酶,所以应尽量避免给新生儿应用磺胺药和硝基呋喃类药(呋喃西林、呋喃唑酮、呋喃妥因),避免出现溶血现象。

婴幼儿皮肤薄,体表面积较成人相对大部分,皮肤局部用药吸收较多,瞩目避免引起全身中毒。由此可见,对新生儿尽量少用药,小剂量,短时间,尽量采用直肠或静脉给药。

婴幼儿幼儿期用药特点

婴幼儿期的中药材代谢比新生儿期显著成熟,但这个时代的儿女发育尚未完全,用药仍需注意。

口服给药时以糖浆剂为宜;口服混悬剂在利用前应充分摇匀;维生素AD滴剂绝不能送熟睡、哭闹的赤子喂服,以免引起油脂吸入性肺炎。

出于婴儿吞咽能力差,且大多数不肯配合家长喂药,在必要时可运用注射方法,但肌内注射可因一些血液循环不足而影响药物吸收,故常用静脉注射和静脉滴注。



婴幼儿幼儿期神经系统发育未成熟,生病后常有烦躁不安、高热、惊厥,可适当加用镇静剂。对于镇静剂的用量,年龄愈小,耐受力愈大,配图量可相对偏大。但是,婴幼儿使用吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制,不宜应用。氨茶碱有兴奋神经系统的企图,运用时也应严谨。

孩子正处在生长发育阶段,新陈代谢旺盛,对普通药物的排泄比较快。

瞩目预防电解质紊乱。孩子对水及电解质的新老交替功能较差,如绵绵或大量用到酸碱类药物,更易引起平衡失调,采用利尿剂后也易出现低钠、低钾现象,故应间歇给药,且剂量不宜过大。

激素类药物应慎用。通常情况下尽量避免使用肾上腺皮质激素,如可的松、泼尼松等。雄激素的漫长采取会使骨骺闭合过早,影响生长发育。

骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄,妊娠及哺乳期妇女、8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实氟喹诺酮类药物可影响幼年动物之糖尿病发育,导致承重关节损伤,所以应避免用于18岁以下的青年人及小朋友。

从严控制剂量,瞩目间隔时间。出于儿童的年纪、满负荷逐年增长,体质强弱各不相同,用药的确切剂量也有较大的差别。近日,肥胖儿童的百分比增长,根据血药浓度测定发现,风的按体重计算剂量的措施,往往使血药浓度过高,所以,必须严格控制用药剂量。



同时,还要注意延长间隔时间,切不可给药次数过多、过频。在疗效不好或疑虑过量时,应通过测定血药浓度来调整给药剂量和距离时间。



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